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聚焦支付方式改革，在提質(zhì)增效上持續(xù)發(fā)力。聚焦DRG付費改革，建立并完善政策培訓(xùn)、數(shù)據(jù)賦能、意見收集、特病單議、協(xié)商談判五個工作機(jī)制，推動改革向縱深發(fā)展。召開醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展培訓(xùn)會、醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布會，對近三年同期醫(yī)保數(shù)據(jù)和關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行對比，對存在異常DRG指標(biāo)數(shù)據(jù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)下發(fā)提醒函，并定期向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)推送季度、月度醫(yī)保數(shù)據(jù)。建立常態(tài)化問題意見“收集—研判—反饋”閉環(huán)機(jī)制，深入?yún)^(qū)二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研，與院長、醫(yī)?？剖邑?fù)責(zé)人、一線醫(yī)務(wù)人員面對面交流，累計收集關(guān)于醫(yī)保支付方式改革方面的問題和意見31個（條）。堅持“一季度一評審、一例一議”，組織專家對疑難重癥病例的診療合理性、分組準(zhǔn)確性等進(jìn)行公正評審，提升基金支付精準(zhǔn)度。 在2024年度DRG清算中，強化協(xié)商談判與預(yù)算管理，完善激勵約束機(jī)制，實現(xiàn)了保障效能與基金效益的雙重提升：居民醫(yī)保補償比穩(wěn)步提升至90%，職工醫(yī)保補償比達(dá)到最高值105%；全區(qū)次均住院費用同比降低1.37%，平均住院日同比壓縮32.79%，有效解決了以往住院時間長、個人負(fù)擔(dān)重的痛點問題。

聚焦集采提質(zhì)擴(kuò)面，在惠民便民上拓展深度。該區(qū)推動藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作實現(xiàn)規(guī)范化、常態(tài)化、廣覆蓋，新落地執(zhí)行國家及省際聯(lián)盟集采藥品260種、醫(yī)用耗材20種；深入開展“集采藥品進(jìn)鄉(xiāng)村”專項行動，推動集采政策紅利惠及更多群眾。目前，全區(qū)13家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和232個村衛(wèi)生室已實現(xiàn)集采藥品全覆蓋，并且全部達(dá)到了集采藥品配備占比50%的目標(biāo)要求，讓群眾在家門口就能用上更多質(zhì)優(yōu)價宜的藥品。

聚焦結(jié)算機(jī)制優(yōu)化，在提速減負(fù)上協(xié)同增效。該區(qū)以破解結(jié)算堵點為目標(biāo)，扎實推進(jìn)醫(yī)?；稹叭Y(jié)算”改革，著力構(gòu)建高效便捷、多方受益的結(jié)算體系。選擇1家定點醫(yī)院、1家定點藥店開展試點，推行“一周一結(jié)算”模式，將傳統(tǒng)“月結(jié)算”提速到“周撥付”。試點運行以來，兩家機(jī)構(gòu)回款周期平均縮短25天，資金周轉(zhuǎn)壓力明顯緩解。以二級以上醫(yī)院為試點，組織醫(yī)院與5家藥企直接結(jié)算，減少中間環(huán)節(jié)，實現(xiàn)藥企回款周期從平均90天縮短至30天內(nèi)，既降低了藥企交易成本，又避免了醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠貨款問題。該區(qū)通過“三結(jié)算”改革打造了“醫(yī)保（機(jī)構(gòu)）放心、醫(yī)院舒心、藥企安心”的良好局面，為“三醫(yī)聯(lián)動”改革提供了堅實支撐。

聚焦傳承創(chuàng)新發(fā)展，在支持中醫(yī)藥服務(wù)上彰顯特色。召陵區(qū)聚焦政策支持、試點落地與規(guī)范運行，大力支持中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展，推動召陵區(qū)中醫(yī)院成為全市唯一的“中醫(yī)日間病房”“中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療納入職工醫(yī)保支付范圍”雙試點二級醫(yī)院，支持區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮中醫(yī)特色作用，統(tǒng)籌醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展。該區(qū)還圍繞中醫(yī)日間病房運行和中醫(yī)優(yōu)勢病種開展實地調(diào)研與論證分析，依托智能監(jiān)控體系推進(jìn)法律風(fēng)險防控，共提供行政指導(dǎo)6次、組織專題座談2次，確保試點工作平穩(wěn)有序推進(jìn)。

漯河日報全媒體記者 張曉甫

校對 張偉偉

統(tǒng)籌 周鶴琦

審讀 譚藝君